{"id":44,"date":"2022-06-11T20:07:00","date_gmt":"2022-06-11T18:07:00","guid":{"rendered":"http:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/?p=44"},"modified":"2022-06-11T20:07:00","modified_gmt":"2022-06-11T18:07:00","slug":"bilan-des-glandes-salivaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/2022\/06\/11\/bilan-des-glandes-salivaires\/","title":{"rendered":"Bilan des Glandes Salivaires"},"content":{"rendered":"\n<pre class=\"wp-block-preformatted has-primary-color has-text-color\">IMAGERIE ET GLANDES SALIVAIRES\r\n1-\tPr\u00e9alables\u2026 importants :\r\n-\tTout examen d\u2019imagerie doit s\u2019int\u00e9grer dans une chaine diagnostique. Un examen radiologique men\u00e9 isol\u00e9ment n\u2019a pas d\u2019int\u00e9r\u00eat.\r\n-\tL\u2019examen clinique men\u00e9 par un praticien exp\u00e9riment\u00e9 est primordial, et permet d\u2019orienter le choix des examens d\u2019imagerie pour obtenir une r\u00e9ponse adapt\u00e9e eu probl\u00e8me pr\u00e9sent\u00e9 par le ou la patiente. L\u2019examen clinique permet de poser 4 grands cadres :\r\no\tS\u2019agit-il d\u2019un probl\u00e8me de glande salivaire ?\r\no\tS\u2019oriente-t-on vers une origine lithiasique (calcul salivaire) ?\r\no\tExiste-t-il des \u00e9l\u00e9ments inflammatoires ?\r\no\tEst-on en pr\u00e9sence d\u2019une masse intra-glandulaire ?\r\n\r\n2-\tLes examens d\u2019imagerie : \r\nI-\tDans le cadre de la pathologie des glandes salivaires, les examens utiles comprennent :\r\n-\tLe cone-beam ou \u00e9ventuellement le scanner : Examens utilisant les rayons X (comme une radiographie simple).  Ces 2 examens permettent surtout de voir les l\u00e9sions denses comme les calculs.\r\n-\tL\u2019\u00e9chographie : Utilise les ultrasons. Cet examen n\u2019est pas irradiant.  \r\n-\tL\u2019IRM : Examen non irradiant utilisant le magn\u00e9tisme. Cet examen n\u00e9cessite une injection de produit de contraste.  Il est surtout utile si il existe une masse dans la glande salivaire ou dans les inflammations.\r\n-\tLa ponction dans la glande salivaire. Elle s\u2019utilise apr\u00e8s la r\u00e9alisation d\u2019une IRM si celle-ci n\u2019est pas concluante pour obtenir un diagnostic plus pr\u00e9cis.\r\n\r\nII-\tComment les utiliser ?\r\na.\tSi on suspecte un calcul salivaire : La plupart du temps aucun examen n\u2019est n\u00e9cessaire, l\u2019examen clinique \u00e9tant suffisant. Dans les cas difficiles, l\u2019examen \u00e0 r\u00e9aliser est le c\u00f4ne-beam qui permet de confirmer la pr\u00e9sence d\u2019un calcul et de le localiser.\r\nb.\tSi on est en pr\u00e9sence d\u2019une inflammation glandulaire : Un examen n\u2019est pas toujours n\u00e9cessaire. Si celui-ci est demand\u00e9 il peut s\u2019agir d\u2019une \u00e9chographie pr\u00e9alable, et surtout d\u2019une IRM.\r\nc.\tSI on est en pr\u00e9sence d\u2019une masse dans une glande salivaire :\r\no\tOn d\u00e9marre en g\u00e9n\u00e9ral par une \u00e9chographie qui permet de r\u00e9pondre aux questions suivantes :\r\n\uf0a7\t La l\u00e9sion d\u00e9tect\u00e9e cliniquement est-elle intra-glandulaire ou s\u2019agit-il d\u2019une l\u00e9sion para-glandulaire de proximit\u00e9 ?\r\n\uf0a7\tExiste-t-il des \u00e9l\u00e9ments d\u2019inflammation dans la glande (en utilisant le mode doppler) ? \r\n\uf0a7\tY-a-t-il une dilatation du canal de la glande traduisant une obstruction ?\r\n\uf0a7\tY-a-t -il d\u2019autres anomalies (ganglions\u2026 ?) ?\r\no\tUne IRM est en g\u00e9n\u00e9ral demand\u00e9e qui permet en utilisant des s\u00e9quences sp\u00e9cifiques d\u2019approcher un diagnostic de nature. \r\no\tSi l\u2019IRM n\u2019est pas concluante une ponction dans la l\u00e9sion est r\u00e9alis\u00e9e. Elle est faite sous \u00e9chographie \u00e0 l\u2019aide d\u2019aiguilles de petit calibre. Elle est tr\u00e8s peu traumatisante et faiblement douloureuse. Il n\u2019existe pas de risque de diss\u00e9mination des cellules le long du trajet.  Elle permet de pr\u00e9lever des cellules dans la l\u00e9sion et de faire r\u00e9aliser une analyse cellulaire par un m\u00e9decin anatomo-pathologiste.\r\n\r\nIII-\tLes examens d\u2019imagerie s\u2019int\u00e8grent dans une chaine diagnostique :\r\na.\tL\u2019examen clinique permet savoir si un examen d\u2019imagerie est utile et quel examen r\u00e9aliser.\r\nb.\tL\u2019imagerie permet :\r\ni.\tPour l\u2019\u00e9chographie de d\u00e9tecter une l\u00e9sion et de la localiser. Elle permet de savoir si d\u2019autres examens sont n\u00e9cessaires (IRM ?).\r\nii.\tPour l\u2019IRM : de localiser la l\u00e9sion et de la caract\u00e9riser. Si elle ne suffit pas elle permet de passer \u00e0 la cyto-ponction.\r\niii.\tLa s\u00e9quence est donc en g\u00e9n\u00e9ral la suivante : \u00e9chographie\/ IRM\/ \u00e9ventuellement cytoponction sous \u00e9chographie.\r\niv.\tPour la cyto-ponction : de pr\u00e9lever des cellules pour les faire analyser.\r\nc.\tA la fin de la s\u00e9quence - clinique puis imagerie - les \u00e9l\u00e9ments obtenus doivent permettre au sp\u00e9cialiste de savoir quels choix de traitement utiliser.\r\n\r\n \r\n<\/pre>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>IMAGERIE ET GLANDES SALIVAIRES 1- Pr\u00e9alables\u2026 importants : &#8211; Tout examen d\u2019imagerie doit s\u2019int\u00e9grer dans une chaine diagnostique. Un examen radiologique men\u00e9 isol\u00e9ment n\u2019a pas d\u2019int\u00e9r\u00eat. &#8211; L\u2019examen clinique men\u00e9 par un praticien exp\u00e9riment\u00e9 est primordial, et permet d\u2019orienter le choix des examens d\u2019imagerie pour obtenir une r\u00e9ponse adapt\u00e9e eu probl\u00e8me pr\u00e9sent\u00e9 par le ou [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-44","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-non-classe"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":46,"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44\/revisions\/46"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutpathololiesalivaire.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}